UN POMERIGGIO CON JULIO VELASCO - MI DIVERTO SERIAMENTE
MODENA 21 SETTEMBRE - BIGLIETTI SOCIETA'

ACQUISTO INGRESSO/I
'UN POMERIGGIO CON JULIO VELASCO - MI DIVERTO SERIAMENTE'
DENOMINAZIONE SOCIETA' *
CODICE SOCIETA' *
CODICE SOC. 08.037.XXXX
Solo numeri
COGNOME REFERENTE *
INDICARE IL COGNOME DELLA PERSONA A CUI SARA' INTESTATA LA BUSTA CON I BIGLIETTI
NOME REFERENTE *
INDICARE IL NOME DELLA PERSONA A CUI SARA' INTESTATA LA BUSTA CON I BIGLIETTI
RESIDENTE A (CITTA' - LOCALITA') *
INDIICARE SOLAMENTE IL LUOGO DI RESIDENZA (CITTA')
NUMERO DI CELLULARE *
Solo numeri
INDIRIZZO EMAIL DEL REFERENTE *
NUMERO INGRESSI ACQUISTATI *
OGNI 10 BIGLIETTI ACQUISTATI 12 SARANNO QUELLI CONSEGNATI
Solo numeri
IMPORTO VERSATO *
RICEVUTA VERSAMENTO *
ALLEGARE COPIA DEL PAGAMENTO EFFETTUATO
BPER BANCA AG. 14 DI MODENA
IBAN: IT90T 05387 12909 000001441450
INTESTATO A COMITATO TERRITORIALE FIPAV MODENA
RIPORTANDO LA CAUSALE: 21/9 MI DIVERTO SERIAMENTE
   
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